Blog Dr. Reinaldo González Ramos

¿En qué fijarse a la hora de elegir a un especialista en infertilidad?

Lograr éxito en un tratamiento reproductivo requiere de profesionales cada vez más preparados. Por ello es aconsejable que aquellos que están pensando en someterse a un tratamiento de infertilidad, sepan en qué fijarse a la hora de escoger al médico especialista y, por supuesto, al equipo que lo acompaña. Acá explico los requisitos que debe cumplir un verdadero y buen especialista en medicina reproductiva e infertilidad. Por Dr. Reinaldo González, MD., Ph.D, ginecólogo especialista en infertilidad y medicina reproductiva, académico de la Universidad de Chile.

REQUISITOS QUE DEBE TENER EL ESPECIALISTA EN MEDICINA REPRODUCTIVA:

Los ginecólogos especialistas en medicina reproductiva deben tener en total al menos 12 años de formación, que se desglosan de la siguiente forma:

  • Tener título de médico cirujano (7 años)
  • Haber hecho la especialidad de ginecología y obstetricia (3 años)
  • Tener, además, la formación de subespecialista en infertilidad y medicina reproductiva universitaria (2 años)

¿POR QUÉ NO BASTA CON SER GINECÓLOGO PARA EJERCER LA MEDICINA REPRODUCTIVA?

Porque la infertilidad es un tema es muy amplio. No sólo involucra a la mujer sino también al hombre. En la mujer el sistema reproductor es muy complejo y depende de muchas cosas: del sistema endocrino, de la anatomía, del adecuado funcionamiento del ciclo menstrual, de la edad materna, de la reserva ovárica, de la permeabilidad de las trompas de Falopio y presencia o ausencia de múltiples enfermedades ginecológicas que afectan la fertilidad. Estos factores relacionados con la reproducción se estudian de manera superficial en la beca de ginecología, lo cual no es suficiente para hacer un diagnóstico completo y correcto de la causa de la infertilidad y, posteriormente, la definición y ejecución del tratamiento.

ENTRENAMIENTO: CLAVE DE TODA FORMACIÓN

El entrenamiento de técnicas de reproducción asistida se hace sólo en la formación de subespecialista. Los becados en ginecología no hacen práctica de fertilización in vitro, no hacen inseminación intrauterina, no hacen estimulaciones ováricas, no aprenden a hacer los tratamientos que se realizan siempre en medicina reproductiva. Algunos lo ven superficialmente pero no aprenden cómo hacerlo y no tienen práctica en esto.

Desde este año, CONACEM está reconociendo oficialmente la subespecialidad de infertilidad y medicina reproductiva. En razón de ello, todos los subespecialistas de la Sociedad Chilena de Medicina Reproductiva están presentando sus antecedentes para ser certificados y reconocidos como tales. En Chile no hay una ley que regule las especialidades y subespecialidades. Por lo tanto es muy importante que mientras no haya una regulación por ley, la gente sepa a quién consultar.

VENTAJAS DE IR DESDE EL PRIMER MOMENTO AL ESPECIALISTA EN INFERTILIDAD

Las ventajas de ir en la primera consulta a un subespecialista en infertilidad son varias:

  • Le solicitará a los pacientes los exámenes justos y necesarios para saber las causas de la infertilidad
  • Después de la primera consulta, se evaluarán las distintas posibilidades de tratamientos que se pueda realizar la pareja y eventualmente se solicitan nuevos exámenes en caso necesario, pero ya con un tratamiento definido.
  • La pérdida de tiempo es un tema crítico en esta especialidad, porque mientras más aumenta la edad de la mujer, el pronóstico reproductivo va disminuyendo y las posibilidades de embarazo con o sin un tratamiento de reproducción van disminuyendo. Por eso es importante ir directamente con un subespecialista cuando existen estos problemas y no ir a un ginecólogo general.

CHANCE DE EMBARAZO

  • La chance de embarazo de una pareja que tiene infertilidad es menos de un 5% al mes.
  • Con un especialista en infertilidad aumentarán a 15-20% al mes, como mínimo en la gran mayoría de los casos.
  • Si se realiza una fertilización In Vitro, la posibilidad de embarazo será de 40%, siempre que la paciente tenga buena reserva ovárica.
  • Con ovodonación, la posibilidad de embarazo es de 50-60%.

RIESGOS DE TRATARSE CON UN GINECÓLOGO QUE NO ES ESPECIALISTA EN INFERTILIDAD

Una pareja infértil corre diversos riesgos si opta por ir a consultar a un ginecólogo general. Entre ellos:

  • Embarazos múltiples, originados por estimulaciones ováricas con medicamentos sin hacer seguimiento folicular, cuyos resultados pueden ser embarazos triples, cuádruples o quíntuples de muy alto riesgo. Esto es algo que los subespecialistas en infertilidad sabemos cuidar y si bien a veces hay posibilidades bajas de embarazos múltiples, hacemos lo máximo para que ojalá el embarazo sea único, que es el de menor riesgo.
  • Subdiagnóstico de enfermedades por no hacerle a los pacientes los estudios adecuados. Por ejemplo, pueden pasar muchos años con endometriosis, ésta va progresando, no tiene diagnóstico, no se opera a tiempo y la tardanza en el diagnóstico y tratamiento empeora las posibilidades de embarazo. O bien, mujeres con síndrome de ovario poliquístico que no reciben tratamiento y por el hecho de estar sin ovular mucho tiempo pueden tener complicaciones como hiperplasia de endometrio o cáncer de endometrio.
  • El típico “usted no tiene nada, no se preocupe”, y la paciente pasa 2, 3, 4 o más años sin hacer nada, porque piensa que está todo bien, y en realidad no es así.

CALIDAD HUMANA DEL PROFESIONAL

La infertilidad genera mucho estrés y ansiedad, de allí la importancia de contener a la paciente desde el primer día. La paciente debe saber si el médico va a estar siempre disponible para responder las inquietudes normales que surjan en el camino.

El seguimiento y el contacto adecuado es muy importante durante el tratamiento de medicina reproductiva. En mi caso entrego una atención sumamente personalizada a mis pacientes para que puedan hacer todas las consultas que quieran porque ello ayuda a minimizar los errores y porque, además, tengo súper claro que vienen con una carga emocional importante.

IMPORTANCIA DE LA CLÍNICA O CENTRO DONDE SE REALIZAN LOS TRATAMIENTOS

El centro donde se realizan los tratamientos, debe ser un centro especializado en medicina reproductiva, pues se requiere tecnología de última generación, laboratorios completamente implementados y con un equipo de profesionales (embriólogos, matronas, anestesistas, técnicos, etc.) altamente especializado en el área. También, la clínica de reproducción debe disponer de todas las técnicas o tratamientos modernos, como congelación de embriones, diagnóstico genético preimplantacional, ovodonación, etc, pues esto influye en las tasas de embarazo, que son mejores en los centros especializados y con todas las técnicas disponibles.